Nová léčba rakoviny, která nadchla vědce: „Zatím jsme jen na začátku toho, co je možné“

11. 5. 2026

 

Na konci minulého měsíce upoutal pozornost na tuto léčbu herec ze Jurského parku Sam Neill, když odhalil, že jeho rakovina ve třetím stadiu je v remisi poté, co podstoupil terapii CAR T-buňkami v rámci klinické studie v Sydney. Nezacházel tak daleko, aby svou remisi popsal jako zázrak – úspěch, jak řekl, byl „věda v té nejlepší podobě“.

Historie terapie CAR (zkratka pro „chimérický antigenní receptor“) T-buňkami je historií drobných objevů, které se hromadily po desetiletí a vedly k významnému pokroku v péči o pacienty. Tato terapie, jejíž počátky sahají do 90. let, zaznamenala v uplynulém desetiletí prudký rozmach. Od roku 2018 schválil Úřad pro léčivé přípravky (Therapeutic Goods Administration) pro použití v Austrálii čtyři terapie CAR T-buňkami. Všechny jsou určeny pro léčbu rakoviny krve.

Úspěch těchto terapií zvyšuje nadšení mezi výzkumníky a klinickými lékaři, že terapie CAR T-buňkami se brzy stanou hlavní zbraní v boji proti rakovině. Nyní se upravuje pro boj se solidními nádory, přičemž slibné počáteční známky úspěchu jsou zmírněny obtížemi při přizpůsobování T-buněk tak, aby našly svůj cíl. V budoucnu se z ní možná stane injekční přípravek.

„Je to tak vzrušující doba pro imunoterapii rakoviny, protože mám opravdu pocit, že jsme teprve na začátku toho, co je možné,“ říká Jenkins.

„Přidání GPS“ k T-buňkám

Imunitní systém je závratně složitý. Pokud bychom se odvážili shrnout jeho funkce do jedné věty, mohli bychom říci, že brání tělo před vnějšími invazemi – jako jsou bakterie, viry a plísně – a odstraňuje poškozené nebo rakovinné buňky. Ve svém arzenálu má řadu bílých krvinek, které identifikují hrozby a odstraňují je, včetně T-buněk.

Cytotoxické, neboli „zabijácké“, T-buňky jsou žoldáci imunitního systému. Proteiny na jejich povrchu se naváží na vetřelce nebo nemocné buňky, jako jsou rakovinné buňky, a prorazí do svého cíle díry, čímž buňku rozmetají na kusy.

Rakovinné buňky jsou však mistři v tom, jak se vyhnout odhalení. Terapie CAR T-buňkami je způsob, jak posílit armádu T-buněk v těle, aby tento deficit překonala. Jenkins popisuje tuto terapii jako „přidání GPS“ k T-buňkám, což zabijákům pomáhá zamířit na jejich cíle.

Terapie obvykle zahrnuje odfiltrování T-buněk pacienta z krve a následnou genetickou úpravu těchto buněk mimo tělo za účelem vytvoření tohoto GPS – chimérického antigenového receptoru. CAR T-buňky se pěstují v laboratoři a poté se infundují zpět do pacienta, kde se dále množí. Díky těmto vylepšením vyhledávají a ničí své cíle.

Tato terapie nabízí několik výhod oproti tradičním způsobům léčby rakoviny, jako je chemoterapie: CAR T-buňky lze přizpůsobit konkrétním typům rakoviny a nádorů tak, že se zaměří na specifické proteiny, které produkují pouze rakovinné buňky. Je také rychlejší, vyžaduje pouze jednu infuzi a několik týdnů hospitalizace ve srovnání s měsíčními chemoterapeutickými režimy.

Tradiční chemoterapie zůstávají pilířem léčby rakoviny, podle Dr. Criselle D’Souza, imunoložky v Peter MacCallum Cancer Centre. Jsou mnohem levnější, léčí širší spektrum rakovin, lze je podávat rychle a jejich vedlejší účinky jsou dobře známé, takže je lze účinně zvládat.

Jednou z obrovských výhod terapií CAR T-buňkami však je, že v nejlepším případě ochranný účinek přetrvává – a zabraňuje tak relapsu.

„Je to jako živý lék,“ říká D’Souza. „Teoreticky může v těle pacienta přetrvávat navždy, pokud se vytvoří paměťová buňka.“

Poukazuje na Emily Whiteheadovou, první dítě, které bylo v roce 2012 léčeno terapií CAR T-buněk. Její rakovina se nevrátila.

„Musí dobýt impozantní pevnost“

Ačkoli terapie CAR T-buňkami zaznamenaly úspěch u rakoviny krve, pokrok byl pomalejší u terapií zaměřených na pevné nádory, jako jsou rakoviny prsu, mozku a prostaty.

„Boj s mnoha druhy rakoviny krve je jako lovit ryby v sudu ve srovnání se solidními nádory, kde musí dobýt impozantní pevnost,“ říká docent Maté Biro, vedoucí laboratoře mechanobiologie v Garvan Institute of Medical Research.

Nádory krve jsou vnímavé k terapii CAR T-buňkami, protože upravené buňky mohou snadno najít a zabít rakovinné buňky, které cirkulují v krevním řečišti. Pevné nádory jsou ve srovnání s tím skutečně pevností. Imunitnímu systému může být obtížné dostat se k rakovinným buňkám v nádoru a nádory jsou také schopné tlumit reakci T-buněk a uniknout tak těmto zabijákům.

Vědci vyvíjejí způsoby, jak vybavit T-buňky výkonnějšími zbraněmi, a to buď vývojem přesnějšího „GPS“, nebo různými způsoby zesílení jejich aktivity. Při použití terapií CAR T-buňkami u solidních nádorů již bylo dosaženo prvních úspěchů, prodloužení života pacientů s nádory trávicího traktu a dětskými nádory mozku.

„Nyní můžeme také začít vylepšovat T-buňky tak, aby vylučovaly léky nebo jiné protilátky do mikroprostředí a pomáhaly jim tak přežít,“ říká Jenkins.

Nadšení vzbuzují také průkopnické terapie, které produkují CAR T-buňky in vivo. Místo odebrání krvinek a jejich úpravy v laboratoři by pacienti mohli dostat injekci, která pomáhá tělu vytvářet vlastní CAR T-buňky, podobně jako při očkování.

Léčby in vivo se teprve začínají testovat v klinických studiích, ale Biro poznamenává, že by to mohlo snížit náklady na terapii o řád nebo i více.

„Naděje je na místě, ale stejně tak i netrpělivost“

Náklady jsou dnes nejvýznamnější překážkou terapie CAR T-buňkami, přičemž některé léčby stojí až půl milionu australských dolarů na pacienta. Očekává se, že pokroky, jako jsou terapie CAR T-buňkami in vivo, tyto náklady sníží, ale k tomu ještě zbývají roky.

V úterý federální vláda oznámila, že Carvykti, terapie CAR T-buňkami pro mnohočetný myelom, bude v australských veřejných nemocnicích dostupná zdarma. Bez financování náklady na tuto léčbu obvykle přesahují 200 000 dolarů na pacienta.

Problémem je také dostupnost, přičemž Biro a Jenkins vyjadřují obavy, že Austrálie může zaostávat, pokud nebude investovat do výzkumu a vlastních kapacit pro spravedlivou výrobu terapií CAR T-buněk přímo doma.

„K těmto průlomům může dojít pouze tehdy, pokud v našich nemocnicích již existuje odbornost a infrastruktura pro výrobu a poskytování těchto druhů terapií,“ říká Jenkins.

Neillův mediálně známý úspěch, který představuje „vědu v té nejlepší podobě“, dává naději. „Naděje je na místě,“ říká Biro, „ale stejně tak i netrpělivost“.

Naznačuje, že australské terapie CAR T-buňkami jsou jasným příkladem výsledků, které by země mohla inspirovat, pokud bude investovat do vědy a vědců.

„Věda přináší výsledky,“ říká. „Jsou to politici a zdravotnický systém, kteří musí dohnat zpoždění.“

Zdroj v angličtině ZDE